Узнайте, как распознать наиболее распространенные ранние симптомы болезни Паркинсона.
Ни один из этих признаков болезни Паркинсона, проявившийся изолированно, не означает, что вам следует срочно принимать меры. Но если вы наблюдаете у себя больше одного признака, следует подумать о том, чтобы записаться на прием к врачу.
Тремор
Тремор (пальцев, кистей рук, ног, нижней челюсти) в состоянии покоя является распространенным ранним признаком болезни Паркинсона. При треморе кистей его часто описывают, как «перекатывание таблетки» между указательным и большим пальцами. Он значительно затрудняет повседневную деятельность: письмо, одевание, бритье. Обычно начинается ассиметрично, затрагивая только одну сторону тела, по мере прогрессирования заболевания могут поражаться обе стороны тела. Временно ухудшить тремор могут усталость, стресс или сильные эмоции.
Если тремор проявляется после стресса, травмы, повышенной физической нагрузки (тренировки) — это норма. Прием некоторых лекарств (антидепрессантов, адрено- и симпатомиметиков, антиаритмических, антигистаминных, противосудорожных препаратов) тоже может вызывать тремор. Он называется лекарственно-индуцированным и исчезает после отмены препарата.
Микрография — изменение характера почерка, уменьшение размера букв
При письме размер букв становится меньше, расстояние между словами и междустрочный интервал уменьшаются, слова сливаются вместе.
Изменение почерка с возрастом из-за ухудшения зрения, ухудшения координации, моторики — норма, связанная с возрастными изменениями.
Нарушение обоняния
Потеря обоняния при болезни Паркинсона является ключевым немоторным симптомом заболевания.
Нарушение обоняния или потеря обоняния при заложенности носа, ОРВИ, гриппе — часто встречающееся явление.
Нарушения сна
Нарушения сна также являются одними из наиболее значимых немоторных проявлений болезни Паркинсона. К ним относятся частые пробуждения, ранние утренние пробуждения, нарушения засыпания, нарушения поведения во сне с интенсивной двигательной и речевой активностью (криками, ударами руками и ногами, хватающими движениями, падением с кровати), нерегулярность цикла сон-бодрствование.
Нарушения сна чаще всего связаны с несоблюдением режима сна и бодрствования, употреблением кофеина или алкоголя, активными занятиями перед сном, стрессом, тревогой, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством. Однако нарушения поведения во сне в виде активных резких движений характерны для болезни Паркинсона. Гипнотические подергивания тела при засыпании, непроизвольные мышечные движения, возникающие при переходе от бодрствования ко сну — норма.
Скованность, замедление движений и уменьшение их амплитуды
Ранним признаком болезни Паркинсона может быть скованность или боль в плечах или бедрах, и она не проходит при движении. Иногда пациенты говорят, что их ноги как будто «приклеены к полу».
Скованность суставов, тугоподвижность могут возникать из-за различных заболеваний (ревматоидного артрита, остеоартрита, системной красной волчанки, болезни Бехтерева), однако эти симптомы могут снижаться или исчезать при движении. Стойкое повышение тонуса (ригидность) мышц может быть последствием травмы.
Запор
Запор тоже является одним из наиболее распространенных немоторных симптомов болезни Паркинсона.
Регулярное опорожнение кишечника также может быть затруднено при недостаточном употреблении клетчатки, воды, недостаточной физической активности, различных функциональных и органических заболеваниях ЖКТ, стрессе, психических заболеваниях, приеме определенных лекарств.
Тихий голос
Изменение громкости голоса, осиплость, охриплость, монотонность речи (однообразное звучание). Человеку с болезнью Паркинсона может казаться, что другие люди его плохо слышат, хотя он говорит нормально.
При простудных заболеваниях тоже может изменяться громкость речи, голос может пропасть на короткое время. Однако, в отличие от болезни Паркинсона, голос восстановится при выздоровлении.
Лицо, напоминающее застывшую маску
Маскообразное лицо (или гипомимия) может наблюдаться при различных заболеваниях: парезе лицевого нерва (паралич Белла), нервно-мышечных патологиях (миопатиях), гипотиреозе, склеродермии, депрессивном расстройстве, биполярном аффективном расстройстве и тревожных расстройствах. Однако этот симптом характерен и для болезни Паркинсона, наряду с тремором, изменениями почерка, речи, движений и походки.
Некоторые лекарства могут точно так же действовать на мимику (противосудорожные, спазмолитики, антидепрессанты). При их отмене/подборе другого препарата гипомимия исчезает.
Головокружение
Головокружение с потерей равновесия (вестибулярное нарушение) характерно для пациентов с болезнью Паркинсона.
Головокружение также может возникать при резком подъеме из положения сидя или лежа, долгом перерыве в приеме пищи, стрессе, высокой физической нагрузке. Головокружение могут вызывать некоторые лекарства (транквилизаторы, барбитураты, трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, НПВС, диуретики, противоэпилептические препараты, бензодиазепины, адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, противодиабетические препараты и другие). Этот симптом может проявляться и при различных заболеваниях: анемии, болезнях сердца, сахарном диабете, неврите слухового нерва, опухолях головного мозга. Поскольку он распространен, причину его возникновения нужно искать совместно с врачом.
Сгорбленная поза
Камптокормия — непроизвольный наклон туловища вперед — типичная поза для пациентов с болезнью Паркинсона в положении стоя. Проявление камптокормии снижается при горизонтальном положении, что исключает вариант дегенеративного поражения позвоночника (как при спондилоартритах, например).
Диагностику и лечение болезни Паркинсона проводит невролог (паркинсонолог). Диагноз устанавливается на основании истории болезни, симптомов и неврологического осмотра. Специфических лабораторных или инструментальных исследований для выявления болезни Паркинсона не существует. Анализы крови и визуализирующие исследования (МРТ, ОФЭКТ или DaTscan — однофотонная эмиссионная компьютерная томография) используются для выявления сопутствующих заболеваний или для подтверждения диагноза.
Современные критерии болезни Паркинсона Международного общества изучения двигательных расстройств (MDS): брадикинезия (замедленность движений) и одно или несколько следующих состояний — тремор в покое, скованность (конечностей, тела), нарушения равновесия и связанные с этим падения.
Автор:
Алена Амеличева,
медицинский редактор
Присоединяйтесь к нам в соцсетях! VK Подписывайтесь на Telegram!
