Депрессия у подростков проявляется подавленным настроением, грустью и потерей интереса к любимым занятиям. Это психологическое состояние влияет на все сферы жизни, меняя мышление, самочувствие, поведение ребенка, вызывая эмоциональные, функциональные и физиологические проблемы. Подростковую депрессию невозможно преодолеть «силой воли», она требует длительного лечения и психологического консультирования, поскольку может иметь серьезные последствия.
Симптомы подростковой депрессии
Депрессия может возникнуть в любой период жизни, но симптомы у подростков и взрослых людей могут отличаться. Родителям необходимо внимательно отнестись к состоянию ребенка, если у него наблюдаются следующие эмоциональные и поведенческие изменения:
• чувство грусти и плач без причины;
• демонстрация разочарования или проявление гнева даже по мелочам;
• раздражительность;
• потеря интереса к повседневным делам, любимым занятиям;
• нежелание общаться с близкими и друзьями;
• низкая самооценка;
• чувство бесполезности или вины;
• фиксация на неудачах, оставшихся в прошлом, преувеличенное чувство вины или слишком критичный подход к своим поступкам;
• повышенная чувствительность к отказам или неудачам, необходимость в постоянном подбадривании, повышении чувства уверенности в себе;
• проблемы когнитивного характера: с вниманием, концентрацией, принятием решений, запоминанием;
• фиксация на том, что в будущей жизни не ожидает ничего хорошего и радостного;
• частые мысли о смерти, причинении себе вреда или самоубийстве;
• усталость и вялость;
• бессонница или избыточное количество сна;
• изменения аппетита и веса;
• употребление алкоголя или наркотиков;
• ажитация или беспокойство, неспособность усидеть на месте или не двигаться;
• замедленные речь, мышление, движения;
• частые жалобы на необъяснимые боли в разных частях тела, в том числе головные боли, просьбы отпроситься с уроков, сходить к врачу, остаться дома;
• социальная изоляция, отсутствие контакта со сверстниками, одноклассниками;
• плохая успеваемость;
• недостаточное внимание к личной гигиене и внешнему виду.
Что нормально, а что нет?
Иногда родителям трудно различить депрессию у подростка и грустное настроение, вызванное неразрешимой (на его взгляд) проблемой или тревожащей ситуацией. Поговорите с ребенком, выясните, что его беспокоит. В такие моменты компенсировать недостаточный жизненный опыт подростка может родительский опыт. Помогите ему найти выход из сложной ситуации, «проговорите» проблему, найдите правильные слова и поддержите. Во время такого разговора можно понять, способен ли подросток с вашей помощью справить с возникшей проблемой или речь идет о более серьезном психологическом состоянии.
Когда обратиться к врачу?
Если признаки и симптомы депрессии сохраняются, возникает угроза здоровью и жизни подростка, обязательно обратитесь к психологу. Симптомы депрессии сами по себе не исчезнут, если ребенок не получит помощь специалиста. Никогда не игнорируйте рассуждения подростка о том, что жизнь не имеет смысла, что всем без него было бы лучше, интерес к теме смерти в любом проявлении (книги, видеоролики, фильмы).
Причины депрессии
Депрессия может возникнуть по разным причинам — из-за травмирующих событий, негативной обстановки в школе или семье, низкой самооценки. Но вызвать ее могут и неочевидные триггеры, которые не лежат на поверхности, и родителями не рассматриваются. Например: нарушение нейрохимических процессов в головном мозге, связанное с дефицитом нейромедиаторов (норадреналина, серотонина и дофамина); изменение гормонального баланса в организме; унаследованные черты (близкие родственники с депрессией в анамнезе); травмирующее событие в раннем детстве (физическое или психологическое насилие, потеря родителя); выученные примеры негативного мышления, когда человеку проще чувствовать себя беспомощным, чем находить решения и справляться с проблемами.
Факторы риска подростковой депрессии
• Проблемы, которые негативно влияют на самооценку (лишний вес, проблемы со сверстниками, буллинг в школе, неуспеваемость);
• эпизоды физического или сексуального насилия (жертва или свидетель);
• другие психические заболевания (биполярное расстройство, тревожное расстройство, расстройство личности, анорексия или булимия);
• сложности с обучением или СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности);
• наличие хронического заболевания (диабет, астма, рак) или хроническая боль;
• определенные черты личности (низкая самооценка, чрезмерная зависимость, преувеличенные самокритика или пессимизм);
• злоупотребление алкоголем, курение, наркозависимость;
• нетрадиционная сексуальная ориентация;
• наличие близких родственников с депрессией или биполярным расстройством в анамнезе, имеющих склонность к злоупотреблению алкоголем, покончивших жизнь самоубийством;
• неблагополучная, конфликтная обстановка в семье;
• затяжной стресс, связанный с негативными жизненными событиями (развод родителей, их работа, сопряженная с риском для здоровья и жизни, смерть близкого человека).
Профилактика депрессии
Надежного способа предотвратить депрессию не существует, но можно снизить риски, если поощрять подростка, помогать разрешать конфликты, наращивать его устойчивость к стрессовым ситуациям, повышать самооценку. Консультация со специалистом желательна при самых ранних признаках проявления депрессии, поскольку сама она не пройдет.
Диагностика депрессии
Иногда для точного установления эпизода депрессии недостаточно беседы со специалистом и психологического тестирования. В некоторых случаях депрессия может быть связана с физиологическими нарушениями, поэтому врачи проводят физикальный осмотр и назначают лабораторные тесты (полный анализ крови и анализ на функцию щитовидной железы).
Типы депрессии
Дистресс — депрессия, сопряженная с беспричинным беспокойством, повышенной тревожностью, беспокойством по поводу предстоящих событий или потерей контроля.
Меланхолия — тяжелая депрессия с потерей интереса к любимым занятиям, всему, что раньше приносило удовольствие, ассоциированная с ранним вставанием и ухудшением настроения по утрам, серьезными изменениями аппетита (нежеланием есть или, напротив, перееданием), чувством вины, повышенным возбуждением или апатией.
Атипичная депрессия — наряду с типичными признаками депрессии наблюдаются специфические: эмоциональная реактивность (повышенная эмоциональная реакция на события), повышенный аппетит, увеличение веса, сонливость, острая чувствительность к отказам, ощущение тяжести в конечностях.
Лечение депрессии
Лечение подростковой депрессии требует системного подхода и длительной терапии, даже если симптомы не наблюдаются, — для снижения риска рецидива. Зависит от типа депрессии и выраженности симптомов. Особенно эффективна комбинация психотерапевтических приемов (talk therapy) и лекарств. При тяжелой депрессии и тяге к самоповреждению (self-harm) может потребоваться стационарное лечение до улучшения симптомов.
Достаточно изучены и доказали свою эффективность когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия. Из лекарственных препаратов используются эсциталопрам (Лексапро) при БДР (большое депрессивное расстройство), кломипрамин (Анафранил) при ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), флуоксетин (Прозак) при ОКР и БДР, дулоксетин (Цимбалта) при генерализованном тревожном расстройстве, сертралин (Золофт) при ОКР, комбинированный препарат Симбиакс (оланзапин и флуоксетин) при биполярной депрессии (одобрены для применения в США). Рекомендуемая начальная доза и максимальная доза зависят от возраста. Целесообразность их применения, преимущества и риски обсуждаются с врачом индивидуально. Подбор лекарства и оптимальной дозы может занять некоторое время, поскольку зависит от особенностей заболевания и индивидуальной реакции.
Несмотря на то, что антидепрессанты часто эффективны для лечения депрессии и тревоги у подростков, их применение должно тщательно контролироваться, так как в некоторых случаях они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Так, FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) предупреждает о риске суицидального мышления и поведения у подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет при приеме таких препаратов. Наибольший риск появления суицидального мышления и поведения возникает в течение первых нескольких месяцев лечения и при увеличении и снижении дозировки.
Нижеприведенные признаки указывают на то, что состояние подростка ухудшается, необходимо срочно проконсультироваться с врачом:
• разговоры о самоубийстве или смерти;
• самоповреждение;
• ажитация или беспокойство;
• повышенная активность, разговорчивость;
• новые или ухудшающиеся эпизоды тревоги или паники;
• раздражительность;
• ухудшение симптомов депрессии;
• импульсивность;
• агрессия, враждебность, тяга к насилию;
• нарушения сна;
• стремление к самоизоляции.
Автор:
Алена Амеличева,
медицинский редактор
Присоединяйтесь к нам в соцсетях!
Подписывайтесь на Telegram!
