C-реактивные белки (СРБ) — это белки плазмы крови, которые синтезируют клетки печени. Являясь неспецифическим индикатором воспаления, СРБ относятся к т. н. реагентам острой фазы. Повышение концентрации СРБ является частью системного ответа организма на воспаление.
Уровень СРБ в крови повышается, когда в организм проникает инфекция, и с ней начинают бороться иммунные клетки, активно выделяя низкомолекулярные регуляторные белки цитокины. Анализ на C-реактивный белок измеряет количество СРБ в крови и помогает выявить наличие острого воспалительного процесса, а также используется для мониторинга тяжести течения хронических заболеваний.
В каких случаях повышается уровень С-реактивного белка?
Концентрация СРБ заметно повышается после серьезной травмы или сердечно-сосудистого события (инфаркта или инсульта); в острой фазе аутоиммунного заболевания; при развитии бактериальной инфекции (ответ СРБ на вирусную инфекцию незначителен). Симптоматически это выражается болью, лихорадкой, ознобом, дыхательной недостаточностью, нарушением сердечного ритма.
Анализ на С-реактивный белок не является диагностическим, он лишь помогает врачу точно узнать о наличии воспалительного процесса в организме пациента, но не может определить его причину.
Как интерпретировать анализ на С-реактивный белок?
Важно не путать анализ на С-реактивный белок и анализ на высокочувствительный С-реактивный белок (high sensitivity CRP, hs-CRP).
Первый направлен на выявление инфекций и выраженного воспаления. Диагностический порог для него <5 — 10 мг/л. Все, что выше этого значения, говорит о наличии воспаления, инфекции или повреждении тканей.
Второй анализ определяет более низкие уровни белка и используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностический порог для этого теста <1,0 мг/л. Значение >3 мг/л указывает на повышенный риск сердечно-сосудистого события.
По данным Американской ассоциации кардиологов, результаты hs-CRP при определении риска сердечных заболеваний можно интерпретировать следующим образом:
• <1,0 мг/л — низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• 1,0 — 3,0 мг/л — средний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• >3,0 мг/л — высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
При каких заболеваниях информативен анализ на С-реактивный белок?
Анализ на СРБ используется для определения и мониторинга воспаления при следующих острых состояниях:
• пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей, ЖКТ, кожи (с сепсисом или без него);
• грибковая, бактериальная или вирусная инфекция;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• онкологические заболевания.
Анализ на СРБ информативен при мониторинге течения хронических заболеваний, определения их острой фазы и/или эффективности лечения. К ним относятся:
• туберкулез;
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК — болезнь Крона, язвенный колит);
• острая ревматическая лихорадка (системное заболевание соединительной ткани, осложнение инфекционного заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, например, скарлатины или острого фарингита);
• аутоиммунные заболевания: волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, псориаз.
Также анализ на СРБ используется для выявления сепсиса у новорожденных, мониторинга пациентов после хирургического вмешательства и как предиктор отторжения почки при трансплантации этого органа.
Иногда СРБ-тест назначают вместе с анализом на СОЭ (еще один маркер воспаления) и анализом на уровень прокальцитонина (маркер бактериальной инфекции и сепсиса).
Хотя анализ на С-реактивный белок недостаточно специфичен для диагностики конкретного заболевания (то есть не «называет», чем конкретно человек болен), он служит общим маркером инфекции и воспаления, сигнализирующим о необходимости дальнейшей диагностики — с целью выявления источника и определения адекватной тактики лечения.
Присоединяйтесь к нам в соцсетях!
Подписывайтесь на Telegram!
Когда мы задаем врачам вопросы, так хочется получить понятные и точные ответы! Но медицинский язык очень сложный, а у докторов не всегда есть время и желание что-то объяснять. Коммуникация врача и пациента вообще сложная тема, основам такого общения в нашей стране только учатся. 
