Документ основан на фактических данных по течению коронавирусной болезни и содержит 15 рекомендаций для клиницистов, лаборантов и пациентов. Руководство можно рассматривать в качестве концептуальной основы для понимания эффективности молекулярных диагностических тестов, подтверждающих наличие коронавирусной болезни. В нем также показаны нюансы интерпретации результатов тестов в различных практических условиях и рассматривается вопрос эффективности тестирования на антитела к COVID-19.
Помимо специалистов IDSA, участие в разработке руководства принимала междисциплинарная группа врачей-инфекционистов, клинические микробиологи и эксперты, определяющие релевантность научных систематических обзоров. Для оценки достоверности доказательств и выработки рекомендаций при тестировании на COVID-19 использовалась система классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций GRADE.
Кого следует проверять, как следует проверять, когда следует проверять и что делать с результатами? Ознакомьтесь с полным руководством Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America, IDSA).
Кто должен проходить тестирование на COVID-19?
Все пациенты с клиническими признаками или симптомами, которые соответствуют признакам и симптомам COVID-19. К ним относятся: кашель, боль в горле, затрудненное дыхание, температура, озноб, боль в мышцах, потеря вкуса или обоняния. Менее распространенные симптомы: боль в животе, головная боль, тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания. Симптомы могут проявиться в диапазоне от 2 до 14 дней с момента заражения. Кроме того, тестирование рекомендуется проводить людям без симптомов, контактировавшим или предположительно контактировавшим с пациентом с подтвержденным COVID-19. Тестирование людей без симптомов, но не контактировавших с заболевшим COVID-19, проводится исходя из их потребностей в безотлагательном лечении другого заболевания (иммуносупрессивная терапия, операция и т. п.) и в зависимости от ресурсов и практики в конкретном медицинском учреждении.
Если нет симптомов COVID-19, нужно проходить тестирование?
Тест у людей без симптомов необходимо проводить в 3 случаях:
• если пациент уже находится в медучреждении на лечении, и в его городе (регионе) выявлен COVID-19;
• если у пациента иммунодефицит, вызванный другим заболеванием, приемом лекарств или он перенес трансплантацию (входят в особую группу риска по коронавирусной болезни;
• если пациенту предстоит операция (для защиты его здоровья и здоровья врачей, профилактики внутрибольничных инфекций).
Какой тест лучше?
Пока неизвестно, поскольку исследований на этот счет проведено крайне мало, а выводы основаны на ограниченных лабораторных экспериментах, в которых мазки, взятые у пациентов с подтвержденным COVID-19, сравнивались с «придуманными» образцами (contrived samples) — назальными мазками, не содержащими возбудитель инфекции SARS-CoV-2. IDSA подтверждают информативность результатов мазков из носа и носоглотки (здесь больше доказательной базы), мазок из ротоглотки и образцы слюны также информативны, но опубликованных исследований (особенно по поводу слюны) пока не так много.
Важно: признано, что не у всех людей с COVID-19 по результатам анализа будет обнаружен возбудитель SARS-CoV-2. Поэтому также предполагается его «вероятное» определение. Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны множеством факторов, включая предел обнаружения (минимальное содержание определяемого вещества в пробе) при анализе, адекватность сбора образцов, сроки отбора проб относительно появления симптомов и саму биологию заболевания.
Зачем нужно проходить повторное тестирование?
Регистрируется до 30% ложноотрицательных результатов тестирования на COVID-19 (человек заразился, а тест не показывает наличие коронавируса). В IDSA считают, что необходимость повторного тестирования зависит от самочувствия пациента. Если первый тест был отрицательным, и клинические проявления болезни у человека минимальные, проводить повторную проверку IDSA не рекомендует. Если клинические признаки заболевания и симптомы выражены сильнее, необходимо пройти второй тест.
Зачем нужен тест на антитела к COVID-19?
Наличие в организме антител к какой-либо инфекции свидетельствует о приобретении иммунитета к повторному заражению, возможно не навсегда, но точно на какое-то определенное время. Данных о новом коронавирусе пока очень мало, но человечество имеет достаточно большой опыт борьбы с различными инфекциями, поэтому есть надежда, что ученые идут по верному пути, опираясь на знания, полученные в прошлом.
Нужно ли делать такой тест? Возможно.
Если у вас были симптомы, похожие на COVID-19, но вам поставили диагноз ОРВИ. Или вовсе не ставили диагноз, поскольку вы лечились дома и не обращались за медицинской помощью.
Если вы подозреваете, что переболели COVID-19 в легкой форме (симптомы были слабо выражены, вы не обращались к врачам, и у вас не брали мазок).
Если вы имеете подтвержденный диагноз и уже прошли лечение, вероятно, вам стоит сдать этот тест, чтобы точно знать — выработался ли иммунный ответ.
Наконец, просто, чтобы проверить, а не переболели ли вы и сами этого не заметили (без симптомов).
Важно понимать: научное и медицинское сообщества пока не имеют достоверных данных о том, что антитела к COVID-19 гарантируют защиту от повторного заражения и носительства. И, конечно же, это не «зеленый свет» для того, чтобы в ближайшей перспективе не носить маску или ослабить настороженность по поводу соблюдения дистанции, мытья рук и тесного общения с родственниками или друзьями, которые входят в группу риска по COVID-19 (пожилые, люди с иммунодефицитом или хроническими заболеваниями).
Присоединяйтесь к нам в соцсетях!
Подписывайтесь на Telegram!
