Препараты прогестерона назначаются при прогестероновой недостаточности в определенных случаях, но не всем женщинам с бесплодием, нерегулярным циклом, выкидышем.
К О Р О Т К О
Дюфастон — дидрогестерон.
Утрожестан — натуральный микроионизированный прогестерон.
Прогестерон — гормон второй фазы цикла и гормон беременности. Вырабатывается желтым телом в яичнике после овуляции, подготавливая организм женщины к принятию оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности, а также плацентой далее во время беременности.
Применение препаратов прогестерона (в таблетках) при различных заболеваниях, состояниях, вмешательствах
Синдром предменструального напряжения (ПМС)
Не считается научно обоснованным. Исследования не показали положительного эффекта.
Маточные кровотечения
Могут давать положительный эффект, но существуют более эффективные методы лечения (например, спираль с левонргестрелом или операция по удалению матки).
Нарушения менструального цикла
Необходимы либо женщинам с полностью сохранной первой фазой цикла и овуляцией, но низким уровнем прогестерона после овуляции (наблюдается крайне редко), либо женщинам с нарушениями первой фазы после стимуляции овуляции (под строгим контролем овуляции по УЗИ).
Поддержка второй фазы цикла при ЭКО
Применяются только после установления факта овуляции.
Заместительная гормональная терапия
Могут применяться в сочетании с препаратами ЗГТ, но не являются препаратами выбора.
Эндометриоз
Не должны применяться для лечения эндометриоза.
Профилактика выкидыша
Не должны назначаться на ранних сроках беременности.
Лечение угрожающего выкидыша
Снижают вероятность выкидыша при наличии угрозы выкидыша (признак — кровянистые выделения), но данных об эффективности в этом случае недостаточно.
Лечение преждевременных родов
Могут добавлять положительный эффект у женщин с начавшимися преждевременными родами, но не могут заменять стандартного лечения и не должны применяться в виде таблеток или свечей. Для случаев многоплодной беременности нет доказанной эффективности ПП в любой форме (таблетки, свечи, инъекции).
Преэклампсия
Применение не считается оправданным.
Резюме. Когда могут назначаться ПП Дюфастон и Утрожестан?
Нарушения менструального цикла (после подтверждения овуляции и недостаточности прогестерона после овуляции).
Программы ЭКО (после подтверждения овуляции).
Маточные кровотечения (существуют более эффективные методы лечения).
Заместительная гормональная терапия (есть более удобные и изученные препараты).
Для профилактики и лечения преждевременных родов, лечения угрозы выкидыша, но не в форме свечей и таблеток.
Важно
ПП нельзя назвать безвредными и безобидными. У них много побочных эффектов. Распространенные: нарушения менструального цикла, аменорея (отсутствие менструаций), головная боль, вздутие живота.
Ни в коем случае нельзя назначать и отменять препараты прогестерона самостоятельно.
Читать полностью
Здорово, когда у врачей хватает времени и на лечение, и на просвещение! Из их личных блогов и аккаунтов в соцсетях мы узнаем много полезного и учимся быть ответственными пациентами. Присоединяйтесь!
